Suy Thận Trước Thận

Suy thận trước thận là căn bệnh cực kỳ nguy hiểm, có nguy cơ gây tử vong. Do vậy, người bệnh đừng bỏ qua những thông tin quan trọng về bệnh lý này trong bài viết sau. Qua đó có thể hiểu rõ hơn về cách nhận biết, điều trị và phòng tránh hiệu quả. 

Suy thận trước thận là gì? Triệu chứng bệnh

Suy thận trước thận là tình trạng chức năng lọc máu trước thận bị suy giảm. Tuy nhiên, nguyên phát tế bào và nhu mô thận không bị tổn thương. Do vậy, nguyên tắc phục hồi chức năng thận chính là tưới máu kịp thời.

Người bị bệnh suy thận này sẽ phải đối mặt với một số triệu chứng mất nước ngoại bào gồm:

• Luôn thấy trong người chán ăn, mệt mỏi
• Hạ huyết áp, tim đập nhanh
• Xuất hiện nhiều nếp nhăn trên da
• Giảm cân đột ngột không lý do
• Máu cô đặc

Suy thận trước thận là bệnh cực kỳ nguy hiểm, ảnh hưởng nghiêm trọng đến tình hình sức khỏe. Do vậy, khi gặp phải những biểu hiện trên đây, người bệnh cần chủ động đến ngay cơ sở y tế để thăm khám và có biện pháp xử lý.

Nguyên nhân gây suy thận trước thận

Việc nắm rõ nguyên nhân gây ra suy thận cấp trước thận cực kỳ quan trọng. Điều này không chỉ giúp bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị chính xác mà còn giúp người bệnh chủ động phòng tránh. Cụ thể là do giảm tưới máu thận, gồm 3 nguyên nhân chính là:

Mạch thận bị ảnh hưởng

Trong một số trường hợp, mạch thận gặp phải những vấn đề gây ảnh hưởng đến khả năng lọc máu trước thận như:

• Tĩnh mạch mạch thận tắc nghẽn.
• Nhồi máu động mạch thận hoặc co thắt do dùng thuốc noradrenalin, thuốc ức chế men chuyển…
• Mạch thận hẹp, xơ vữa
• Động mạch chủ bụng phình tách

Thể tích tuần hoàn giảm

Trường hợp cơ thể bị giảm thể tích tuần hoàn cũng là nguyên nhân phổ biến gây ra suy thận cấp trước thận. Cụ thể là:

• Người bệnh mất máu nhiều do chấn thương, chảy máu tiêu hóa,…
• Những người bị một số bệnh gây mất dịch lòng mạch như bỏng, tiêu chảy, viêm phúc mạc, viêm tụy cấp, thận hư,…
• Thể tích tuần hoàn qua thận giảm do đái đường toàn xeton, nồng độ kali và canxi giảm, áp lực thẩm thấm máu tăng,…
• Trường hợp bị bỏng nặng, vận động lâu trong môi trường nhiệt độ cao, say nắng,… khiến mất thể tích tuần hoàn qua da.
• Sốc tim, nhồi máu cơ tim, tràn dịch màng tim, loạn nhịp tim,… là những căn bệnh phổ biến gây giảm cung lượng tim.

Rối loạn điều hoà mạch thận

Bên cạnh 2 nguyên nhân trên, bệnh lý này còn do rối loạn điều hòa mạch thận. Nguyên nhân tình trạng này là:

• Bị bệnh nhiễm trùng
• Ức chế men chuyển
• Nồng độ prostaglandin trong cơ thể cao
• Co thắt mạch thận khiến người bệnh tụt huyết áp, thiểu niệu

Phương pháp chẩn đoán

Khi nghi ngờ đang gặp vấn đề về thận, cụ thể là những triệu chứng suy thận trước thận. Đầu tiên, bác sĩ sẽ thăm khám lâm sàng bằng cách đặt ra câu hỏi về thông tin cá nhân, tình trạng đang gặp phải, biện pháp xử lý đã thực hiện và tiền sử bệnh lý.

Tiếp theo, người bệnh sẽ thực hiện xét nghiệm hình ảnh (chụp X-quang, siêu âm, CT ổ bụng hoặc chụp MRI mạch máu). Trong một số trường hợp nghi ngờ người bệnh bị viêm mạch, HUS, viêm thận kẽ dị ứng…, bác sĩ sẽ chỉ định sinh thiết thận.

Qua đó, bác sĩ sẽ chẩn đoán được tình trạng đang gặp phải và nguyên nhân chính xác đã gây ra suy thận. Nắm được thông tin này, việc điều trị sẽ nhanh chóng và dễ dàng hơn. Do vậy, điều tiên quyết và bắt buộc đó là người bệnh phải thực hiện thăm khám.

Chi tiết cách điều trị suy thận cấp trước thận

Nguyên tắc điều trị suy thận cấp trước thận là điều trị theo nguyên nhân. Đầu tiên, bác sĩ sẽ tiến hành giải quyết tình trạng mất máu bằng các biện pháp sau:

• Cầm máu và truyền thêm hồng cầu sao cho chỉ số BN bằng 70-90g/l.
• Thêm NaCl 0,9% để bù thể tích tuần hoàn máu.
• Dịch cao phân tử giúp áp lực tĩnh mạch trung tâm đạt 10 – 15cm nước.

Tiếp theo, người bệnh cần truyền bằng đường tĩnh mạch muối nhược trương 0,45% hoặc đẳng trương 0,9% để bù dịch muối. Một số trường hợp còn phải điều trị bằng albumin.

Một số trường hợp người bệnh bị hạ huyết áp và sốc, áp lực tĩnh mạch trung tâm bằng 10 – 15cm nước, huyết áp tối đa ≤ 90mmHg. Lúc này, bác sĩ sẽ chỉ định thuốc uống gồm dobutamin, noradrenalin.

Ngoài ra, người bệnh có thể phải dùng Dextran, Manitol 20% 300 – 500ml/ngày, chế phẩm máu để tăng thể tích máu tưới đến thận. Nếu đang dùng thuốc ảnh hưởng đến chức năng thận thì phải ngưng thuốc ngay để tránh làm tình trạng suy thận trước thận nghiêm trọng hơn.

Người bệnh nên làm gì để phòng tránh suy thận trước thận

Người bệnh hoàn toàn có thể phòng tránh nguy cơ mắc suy thận trước thận bằng một số biện pháp sau:

• Không làm việc quá sức, đặc biệt là trong môi trường nắng nóng, độc hại ảnh hưởng đến sức khỏe.
• Chế độ dinh dưỡng đảm bảo cung cấp đủ chất nhưng tránh tình trạng béo phì. Bổ sung thực phẩm chứa nhiều chất xơ, vitamin, omega 3, tinh bột ít đường như rau củ quả, ngũ cốc, đậu… Bên cạnh đó cần cắt giảm đồ ăn mặn, ngọt, cay nóng và chất kích thích như rượu, thuốc lá,…
• Bổ sung đủ nước cho cơ thể để tránh tình trạng mất nước gây giảm thể tích tuần hoàn.
• Chỉ sử dụng thuốc khi được bác sĩ chỉ định, tuyệt đối không được lạm dụng nhất là thuốc không kê đơn.
• Tạo tâm lý thoải mái, nghỉ ngơi hợp lý, không để stress kéo dài.
• Kiểm tra huyết áp để đảm bảo luôn ở mức ổn định.
• Nắm rõ thông tin về bệnh suy thận để sớm phát hiện và phòng ngừa. Người bệnh nên khám sức khỏe tổng quát 2 lần/năm.

Hy vọng qua những thông tin trên, người bệnh đã nắm rõ chi tiết về bệnh suy thận trước thận. Hãy đề cao cảnh giác, theo dõi sát sao và chủ động phòng tránh sớm để bảo vệ sức khỏe của bản thân.