Viêm họng khi mang thai khiến mẹ bầu lo lắng vì ảnh hưởng đến sức khỏe của cả mẹ và bé. Đừng bỏ lỡ những thông tin hữu ích về nguyên nhân, triệu chứng và cách chữa trị an toàn, hiệu quả trong bài viết này. Cùng tìm hiểu để bảo vệ sức khỏe cho cả hai mẹ con ngay hôm nay!
Viêm họng khi mang thai khiến mẹ bầu lo lắng vì ảnh hưởng đến sức khỏe của cả mẹ và bé. Đừng bỏ lỡ những thông tin hữu ích về nguyên nhân, triệu chứng và cách chữa trị an toàn, hiệu quả trong bài viết này. Cùng tìm hiểu để bảo vệ sức khỏe cho cả hai mẹ con ngay hôm nay!
Tình trạng viêm họng khi mang thai
Viêm họng khi mang thai là tình trạng viêm nhiễm niêm mạc họng xảy ra trong thời kỳ thai nghén, thường do virus hoặc vi khuẩn gây ra. Biểu hiện lâm sàng đa dạng, từ cảm giác khô rát, đau họng, khó nuốt, ho khan đến sốt nhẹ hoặc nặng, mệt mỏi, hạch cổ sưng.
Triệu chứng khi mắc bệnh
Viêm họng khi mang thai gây ra nhiều khó chịu cho mẹ bầu. Các triệu chứng thường gặp bao gồm:
Triệu Chứng Cục Bộ
- Đau Họng: Đây là triệu chứng phổ biến nhất, mẹ bầu sẽ cảm thấy đau rát, khó chịu khi nuốt, thậm chí cả khi nói chuyện.
- Ngứa Họng: Cảm giác ngứa ngáy, kích thích ở cổ họng, khiến mẹ muốn ho hoặc khạc nhổ liên tục.
- Khàn Tiếng, Mất Tiếng: Do niêm mạc họng bị viêm, dây thanh quản cũng bị ảnh hưởng, gây ra tình trạng khàn tiếng, mất tiếng.
- Amidan Sưng Đỏ: Amidan có thể sưng to, đỏ, thậm chí có mủ trắng trong trường hợp viêm họng do vi khuẩn.
- Ho: Ho khan hoặc ho có đờm, tùy thuộc vào nguyên nhân gây viêm họng.
Triệu Chứng Toàn Thân
- Sốt: Thường là sốt nhẹ (dưới 38 độ C), nhưng cũng có thể sốt cao hơn nếu viêm họng do vi khuẩn.
- Mệt Mỏi: Cơ thể cảm thấy uể oải, thiếu năng lượng.
- Đau Đầu: Cơn đau đầu âm ỉ hoặc dữ dội có thể xuất hiện kèm theo viêm họng.
- Chán Ăn: Mẹ bầu có thể cảm thấy không muốn ăn hoặc ăn không ngon miệng do đau họng.
- Sổ Mũi, Nghẹt Mũi: Nếu viêm họng do virus, mẹ bầu có thể kèm theo sổ mũi, nghẹt mũi.
Nguyên nhân gây viêm họng khi mang thai của bà bầu
- Thay Đổi Nội Tiết Tố: Sự gia tăng hormone progesterone trong thai kỳ làm khô niêm mạc mũi và họng, tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn và virus xâm nhập.
- Suy Giảm Miễn Dịch: Trong thời gian mang thai, hệ miễn dịch của mẹ bầu hoạt động kém hiệu quả hơn bình thường để tránh đào thải thai nhi. Điều này khiến mẹ dễ mắc các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, bao gồm cả viêm họng.
- Trào Ngược Dạ Dày Thực Quản: Khi mang thai, áp lực từ tử cung lên dạ dày tăng cao, gây ra hiện tượng trào ngược axit. Axit dạ dày trào ngược lên thực quản và họng có thể gây kích ứng và viêm nhiễm.
- Dị Ứng: Mẹ bầu có thể dễ bị dị ứng hơn do những thay đổi trong hệ miễn dịch. Phấn hoa, bụi, lông động vật… có thể kích hoạt phản ứng dị ứng, dẫn đến viêm họng.
3 tháng đầu thai kỳ bị viêm họng có nguy hiểm không
Nguy cơ đối với mẹ:
- Bệnh diễn tiến nặng hơn: Do hệ miễn dịch của mẹ bầu suy giảm, viêm họng có thể dễ dàng diễn tiến nặng hơn, gây khó khăn trong việc ăn uống và nghỉ ngơi, ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể.
- Nguy cơ biến chứng: Viêm họng không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm xoang, viêm tai giữa, viêm phế quản, thậm chí là nhiễm trùng huyết.
Nguy cơ đối với thai nhi:
- Sảy thai hoặc sinh non: Trong một số trường hợp hiếm gặp, viêm họng nặng do nhiễm virus hoặc vi khuẩn có thể làm tăng nguy cơ sảy thai hoặc sinh non.
- Nhiễm trùng bào thai: Một số loại virus và vi khuẩn gây viêm họng có thể truyền sang thai nhi qua nhau thai, gây nhiễm trùng bào thai.
Chẩn đoán tình trạng viêm họng khi mang thai
Chẩn đoán viêm họng khi mang thai cần sự kết hợp giữa thăm khám lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng để xác định nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh, từ đó đưa ra phương pháp điều trị phù hợp và an toàn cho cả mẹ và thai nhi.
Thăm khám lâm sàng:
- Hỏi bệnh sử: Tìm hiểu các triệu chứng, thời gian khởi phát, các yếu tố nguy cơ và tiền sử bệnh lý của thai phụ.
- Khám họng: Quan sát trực tiếp tình trạng amidan, hạch bạch huyết vùng cổ, niêm mạc họng để phát hiện các dấu hiệu viêm như sưng đỏ, xuất tiết, loét...
- Đánh giá các triệu chứng toàn thân: Kiểm tra nhiệt độ, mạch, huyết áp và các dấu hiệu khác như mệt mỏi, đau đầu, ho, sổ mũi...
Xét nghiệm cận lâm sàng cho bệnh nhân (nếu cần):
- Test nhanh liên cầu khuẩn: Xét nghiệm này giúp phát hiện nhanh sự hiện diện của liên cầu khuẩn nhóm A, nguyên nhân thường gặp của viêm họng.
- Nuôi cấy vi khuẩn: Lấy mẫu dịch tỵ hầu để nuôi cấy và xác định chính xác loại vi khuẩn gây bệnh, giúp lựa chọn kháng sinh phù hợp và an toàn cho thai phụ.
- Công thức máu: Đánh giá tình trạng viêm nhiễm và loại trừ các bệnh lý khác như bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn.
- Xét nghiệm các chỉ số khác: Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định thêm các xét nghiệm khác như CRP, procalcitonin để đánh giá mức độ viêm nhiễm và theo dõi tiến triển của bệnh.
Chẩn đoán phân biệt:
Viêm họng khi mang thai cần được phân biệt với các bệnh lý khác có triệu chứng tương tự như:
- Viêm mũi dị ứng: Thường có kèm theo ngứa mũi, hắt hơi, sổ mũi trong.
- Trào ngược dạ dày thực quản: Có thể gây ra cảm giác nóng rát họng, ợ chua, khó nuốt.
- Viêm thanh quản: Thường có kèm theo khàn tiếng, mất tiếng.
Chẩn đoán chính xác viêm họng khi mang thai là rất quan trọng để có thể điều trị kịp thời và phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi.
Phòng ngừa viêm họng khi mang thai
Phòng ngừa viêm họng khi mang thai là một yếu tố quan trọng trong việc bảo vệ sức khỏe của cả mẹ và thai nhi. Dưới đây là các biện pháp phòng ngừa được khuyến nghị:
Tăng cường hệ miễn dịch:
- Chế độ dinh dưỡng hợp lý: Đảm bảo chế độ ăn uống cân đối, giàu vitamin và khoáng chất, đặc biệt là vitamin C, vitamin D, kẽm. Tăng cường rau xanh, trái cây tươi, ngũ cốc nguyên hạt và protein từ các nguồn lành mạnh.
- Nghỉ ngơi đầy đủ: Ngủ đủ giấc (7-8 tiếng/đêm) và tránh làm việc quá sức để giúp cơ thể phục hồi và tăng cường sức đề kháng.
- Tập thể dục đều đặn: Tham gia các hoạt động thể chất phù hợp với tình trạng sức khỏe và thai kỳ, như yoga, đi bộ, bơi lội...
- Tiêm phòng đầy đủ: Tiêm vắc-xin phòng ngừa cúm và các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp khác theo khuyến cáo của bác sĩ.
Giữ gìn môi trường sống xung quanh và vệ sinh cá nhân:
- Rửa tay thường xuyên: Đặc biệt là trước khi ăn, sau khi đi vệ sinh và sau khi tiếp xúc với người bệnh.
- Vệ sinh răng miệng: Đánh răng ít nhất 2 lần/ngày, sử dụng chỉ nha khoa và nước súc miệng để loại bỏ vi khuẩn trong khoang miệng.
- Súc họng bằng nước muối sinh lý: Giúp làm sạch họng và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
- Giữ gìn vệ sinh môi trường sống: Thường xuyên lau dọn nhà cửa, thoáng khí, tránh ẩm mốc và hạn chế tiếp xúc với bụi bẩn, khói thuốc.
Tránh xa với tác nhân gây lên bệnh:
- Hạn chế tiếp xúc với người bệnh: Đặc biệt là những người đang bị viêm họng, cảm cúm hoặc các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp khác.
- Đeo khẩu trang: Khi đi ra ngoài, đặc biệt là nơi đông người hoặc môi trường ô nhiễm.
- Giữ ấm cơ thể: Tránh để cơ thể bị nhiễm lạnh, đặc biệt là vùng cổ và ngực.
Kiểm soát các bệnh lý nền:
- Điều trị triệt để các bệnh mạn tính: Như viêm xoang, viêm mũi dị ứng, trào ngược dạ dày thực quản... để giảm nguy cơ viêm họng.
Thăm khám sức khỏe định kỳ:
- Khám thai định kỳ: Theo lịch hẹn của bác sĩ để được theo dõi sức khỏe và phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường.
- Tư vấn bác sĩ: Nếu có bất kỳ triệu chứng nghi ngờ viêm họng, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Việc áp dụng các biện pháp phòng ngừa trên một cách nghiêm túc sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ mắc viêm họng khi mang thai, bảo vệ sức khỏe của mẹ và sự phát triển toàn diện của thai nhi.
Khi Nào Cần Đi Khám Bác Sĩ
- Sốt Cao Trên 38 Độ C: Có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng nặng.
- Đau Họng Kéo Dài Hơn 1 Tuần: Viêm họng kéo dài có thể gây ra biến chứng nguy hiểm.
- Khó Thở, Khó Nuốt: Cần loại trừ các bệnh lý nguy hiểm khác.
- Nổi Hạch Ở Cổ: Có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc các bệnh lý khác.
Các cách điều trị hiệu quả
Thuốc Tây Y
Tùy vào các triệu chứng bạn gặp phải mà những loại thuốc được kê đơn cũng sẽ khác nhau, dưới đây là một số loại thuốc tiêu biểu bạn có thể tham khảo:
- Giảm đau, hạ sốt: Paracetamol (ví dụ: Hapacol, Efferalgan)
- Kháng sinh: Amoxicillin (ví dụ: Augmentin, Amoxil)
- Giảm ho: Dextromethorphan (ví dụ: Robitussin DM)
- Súc họng: Clorhexidine (ví dụ: Eludril)
- Xịt mũi: Natri clorid 0.9% (ví dụ: Physiomer)
Lưu ý:
- Luôn tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong thời gian mang thai.
- Không tự ý mua và sử dụng thuốc, đặc biệt là trong 3 tháng đầu thai kỳ.
- Bà bầu cần thông báo cho bác sĩ về tình trạng sức khỏe và tiền sử dị ứng thuốc để được kê đơn phù hợp.
- Trong quá trình sử dụng thuốc, nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào, cần ngừng thuốc và báo ngay cho bác sĩ.
Đông Y chữa viêm họng
Thuốc Đông y điều trị viêm họng khi mang thai dựa trên nguyên tắc điều hòa âm dương, cân bằng cơ thể và tăng cường sức đề kháng tự nhiên. Dựa vào căn nguyên của bệnh, mà bác sĩ hay thầy thuốc sẽ đưa ra bài thuốc phù hợp
Ngân Kiều Tán:
- Thành phần:
- Kim ngân hoa (12g): chứa chlorogenic acid, luteolin, inositol giúp kháng khuẩn, chống viêm, giảm sưng đau họng hiệu quả.
- Liên kiều (12g): Chứa các hoạt chất như phillyrin, forsythin có tác dụng thanh nhiệt, giải độc, tán kết tiêu viêm.
- Bạc hà (6g): Chứa menthol có tác dụng tán phong nhiệt, thanh lợi đầu mục, giảm đau họng
- Ngưu bàng tử (10g): Chứa arctiin, arctigenin có tác dụng tán phong nhiệt, giải độc, giảm đau.
- Công dụng: Thanh nhiệt giải độc, tiêu viêm, giảm sưng đau họng, thích hợp cho viêm họng do phong nhiệt.
- Cách thực hiện:
- Cho tất cả các vị thuốc vào ấm, đổ 500ml nước.
- Sắc nhỏ lửa trong 20 phút.
- Chia làm 2-3 lần uống trong ngày.
Bối Mẫu Cát Cánh Thang:
- Thành phần:
- Bối mẫu (12g): Chứa các hoạt chất như anethole, estragole, p-anisaldehyde, có tác dụng giảm ho, long đờm, kháng khuẩn, chống viêm.
- Cát cánh (10g): Chứa platycodin D giúp khai thông phế khí, trừ đờm, giảm ho.
- Tiền hồ (10g): Chứa baicalin, baicalein giúp thanh nhiệt, lợi thủy, tiêu viêm
- Cam thảo (6g): Chứa glycyrrhizin giúp bổ tỳ vị, nhuận phế, giảm ho, điều hòa các vị thuốc.
- Công dụng: Tán phong hàn, thanh nhiệt, trừ đờm, giảm ho, thích hợp cho viêm họng do phong hàn.
- Cách thực hiện:
- Cho tất cả các vị thuốc vào ấm, đổ 500ml nước.
- Sắc nhỏ lửa trong 20 phút.
- Chia làm 2-3 lần uống trong ngày.
Tang Bạch Bì Thang
- Thành phần:
- Tang bạch bì (12g): Chứa moracin M, moracin N, moracin P giúp tán phong nhiệt, thanh phế, chỉ khái (giảm ho)
- Địa cốt bì (10g): Chứa berberine, palmatine giúp thanh nhiệt lương huyết, chỉ huyết (cầm máu).
- Tang diệp (10g): Chứa các hoạt chất tương tự tang bạch bì, giúp tán phong nhiệt, thanh phế, chỉ khái.
- Bách bộ (10g): Chứa platyphylloside, allantoin giúp chỉ khái (giảm ho), hóa đàm.
- Công dụng: Tán phong nhiệt, thanh phế, chỉ khái, hóa đàm, thích hợp cho viêm họng kèm ho khan, rát họng.
- Cách thực hiện:
- Cho tất cả các vị thuốc vào ấm, đổ 500ml nước.
- Sắc nhỏ lửa trong 20 phút.
- Chia làm 2-3 lần uống trong ngày.
Việc sử dụng thuốc Đông y trong điều trị viêm họng đã được áp dụng từ lâu đời. Tuy nhiên, mức độ hiệu quả còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố như nguyên nhân gây viêm họng, thể trạng người bệnh, bài thuốc sử dụng và cách chế biến.
Lưu ý: Thời gian điều trị bằng thuốc Đông Y sẽ lâu thấy được hiệu quả hơn, bù lại khi điều trị bằng thuốc Đông Y sẽ an toàn và ít tác dụng phụ hơn.
Hỗ trợ điều trị tại nhà
Hỗ trợ điều trị viêm họng tại nhà giúp tiết kiệm thời gian và chi phí đi lại, khám chữa bệnh. Đồng thời, bạn có thể chủ động điều trị ngay khi có triệu chứng, tránh để bệnh nặng thêm. Kết hợp cùng các phương pháp khác bạn sẽ đạt được hiệu quả điều trị cao
Súc miệng nước muối:
- Thành phần:
- Muối: Có tính sát khuẩn, kháng viêm, giúp làm sạch khoang miệng và họng, loại bỏ vi khuẩn gây bệnh.
- Cách thực hiện:
- Pha 1/2 muỗng cà phê muối với 250ml nước ấm.
- Súc miệng nhẹ nhàng trong 30 giây, sau đó nhổ bỏ.
- Lặp lại 3-4 lần mỗi ngày.
Uống trà gừng mật ong:
- Thành phần:
- Gừng: Chứa gingerol có tác dụng kháng khuẩn, chống viêm, giảm đau, làm ấm cơ thể.
- Mật ong: Có tính kháng khuẩn, làm dịu niêm mạc họng, giảm ho.
- Cách thực hiện:
- Thái vài lát gừng tươi, đập dập.
- Cho gừng vào cốc, đổ nước sôi vào hãm khoảng 10 phút.
- Thêm 1 thìa cà phê mật ong, khuấy đều và uống ấm.
- Uống 2-3 lần/ngày.
Ngậm chanh đào mật ong:
- Thành phần:
- Chanh đào: Giàu vitamin C, tăng cường sức đề kháng, giảm viêm.
- Mật ong: Kháng khuẩn, làm dịu cổ họng.
- Cách thực hiện:
- Thái lát mỏng 1 quả chanh đào.
- Ngâm chanh đào với mật ong trong lọ thủy tinh khoảng 1 tuần.
- Ngậm 1-2 lát chanh đào mật ong mỗi ngày.
Chè Dây Lá Húng Chanh
Thành phần:
- Lá húng chanh: Chứa tinh dầu giàu cavaron, có tác dụng kháng khuẩn, chống viêm mạnh mẽ, giúp giảm ho, long đờm, giảm sưng đau họng.
- Chè dây: Chứa các flavonoid, tanin có tác dụng thanh nhiệt, giải độc, làm mát cơ thể, giảm cảm giác nóng rát ở cổ họng.
Cách thực hiện:
- Rửa sạch 1 nắm lá húng chanh và 10g chè dây.
- Đun sôi 500ml nước, cho lá húng chanh và chè dây vào, đun thêm 5 phút.
- Lọc lấy nước, uống ấm trong ngày.
Nước Ép Cà Rốt Mật Ong
Thành phần:
- Cà rốt: Giàu vitamin A, C, beta-carotene, chất chống oxy hóa mạnh, giúp tăng cường hệ miễn dịch, hỗ trợ cơ thể chống lại viêm nhiễm.
- Mật ong: Chứa các enzyme, vitamin và khoáng chất có tác dụng kháng khuẩn, làm dịu niêm mạc họng, giảm đau rát và kích ứng.
Cách thực hiện
- Ép lấy nước cốt của 1 củ cà rốt.
- Thêm 1 thìa mật ong vào, khuấy đều.
- Uống 2-3 lần/ngày.
Lưu ý khi mang thai bị viêm họng
- Không tự ý dùng thuốc: Luôn hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào, kể cả thuốc không kê đơn và thảo dược.
- Nghỉ ngơi đầy đủ: Đảm bảo giấc ngủ 7-8 tiếng mỗi đêm để cơ thể được nghỉ ngơi và tái tạo năng lượng.
- Chế độ ăn uống lành mạnh: bổ sung nhiều vitamin , uống đủ nước, tránh các thực phẩm kích thích.
- Vệ sinh sạch sẽ: giữ một không gian sạch sẽ tránh các tác nhân gây bệnh
- Theo dõi và thăm khám: Nếu thấy có dấu hiệu của bệnh, cần đến thăm khám ngay để có thể sớm khỏi bệnh
Trên đây là các thông tin về viêm họng khi mang thai. Mong rằng sau khi đọc bài viết trên bạn sẽ có được những thông tin quý giá cho mình. Ngay khi phát hiện ra các triệu chứng của bệnh, bạn cần đến thăm khám tại các cơ sở y tế gần nhất.
Click đọc ngay:
Viêm họng mãn tính là tình trạng viêm nhiễm dai dẳng ở niêm mạc họng, gây ra nhiều triệu chứng khó chịu như đau rát họng, ho khan, ngứa họng, khản giọng,... Hiện nay, hoàn toàn có thể chữa khỏi viêm họng mãn tính và cải thiện chất lượng cuộc sống nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng cách.
Viêm họng cấp có thể điều trị bằng nhiều loại thuốc Tây y khác nhau, bao gồm:
- ORS: Bù nước và chất điện giải, đặc biệt khi có sốt.
- Thuốc kháng sinh: Dùng khi viêm họng do vi khuẩn và có sốt, có thể ở dạng uống, tiêm hoặc đặc trị tại chỗ.
- Thuốc kháng viêm, chống dị ứng: Giảm đau, giảm viêm và loại bỏ vi khuẩn.
- Thuốc xịt họng: Chứa kháng sinh, kháng viêm và giảm đau tại niêm mạc họng.
- Viên ngậm: Làm dịu mát, giữ ẩm và giảm đau họng.
- Thuốc súc họng: Tạo môi trường kiềm nhẹ, hạn chế vi khuẩn và giảm viêm.
- Thuốc hỗ trợ ổn định độ pH: Giảm ngứa và rát họng.
- Viêm họng do virus: Thường gây sốt nhẹ hoặc vừa, kéo dài khoảng 2-3 ngày. Trong một số trường hợp, sốt có thể kéo dài đến 5 ngày.
- Viêm họng do vi khuẩn: Sốt thường cao hơn và kéo dài hơn so với viêm họng do virus. Thời gian sốt có thể kéo dài 3-5 ngày, thậm chí lên đến 7 ngày nếu không được điều trị kháng sinh kịp thời.
Để giảm đau và ngứa rát do viêm họng, bạn nên bổ sung các loại đồ uống có tính kháng viêm và giúp làm dịu cổ họng. Một số loại thức uống hỗ trợ điều trị viêm họng như nước vỏ bưởi tươi, trà gừng, nước mật ong, trà Cúc La Mã, nước chanh tươi, nước lá tía tô, sữa nghệ ấm...
Viêm họng CÓ THỂ LÂY LAN qua tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp với người bệnh, đặc biệt khi nguyên nhân gây bệnh là virus hoặc vi khuẩn. Bệnh thường lây qua đường hô hấp khi nói chuyện, ho, hắt hơi hoặc dùng chung đồ dùng cá nhân.
Viêm họng cấp ở trẻ em thường sốt 2-3 ngày, có thể kéo dài 5-7 ngày nếu không điều trị. Sốt trên 10 ngày là dấu hiệu nguy hiểm, cần đi khám ngay.
Cha mẹ có thể điều trị bệnh bằng mẹo dân gian (tỏi, húng chanh, lá hẹ, gừng), thuốc Tây y (kháng sinh, hạ sốt, siro ho) hoặc Đông y (bài thuốc kim ngân, liên kiều...). Mỗi phương pháp có ưu nhược điểm riêng, cần cân nhắc và tham khảo ý kiến bác sĩ.
KHÔNG NÊN uống nước đá khi bị viêm họng. Nước đá có thể làm trầm trọng thêm tình trạng viêm họng do:
- Vi khuẩn trong nước đá phát triển khiến bệnh trầm trọng.
- Suy giảm sức đề kháng do cơ thể phải huy động năng lượng để điều chỉnh nhiệt độ.
- Tăng tiết dịch nhầy gây suy giảm hệ miễn dịch và dẫn đến các triệu chứng sốt, hắt hơi, chảy nước mũi,...
Trở thành người đầu tiên bình luận cho bài viết này!